A CRISE DO CORONAVÍRUS; Radiografia de três Surtos; Como se espalham e como podemos evitar.

Radiografia de três surtos: é assim que eles se espalham e como podemos evitá-lo

Um escritório, um restaurante e um ônibus. Três infecções múltiplas, cuidadosamente estudadas pelas autoridades de saúde, oferecem lições valiosas para a diminuição

Um restaurante lotado para comemorar o ano novo chinês. Cem infecções em um prédio de dezenove andares. Um grupo de devotos budistas que viajam de ônibus para um rito religioso. São três surtos reais, completamente documentados pelas autoridades, nos quais ocorreram múltiplas infecções cobertas. O que aconteceu nessas configurações? Quais foram os fatores de risco? Que lições podemos aprender agora que estamos tentando voltar ao normal em restaurantes, escritórios, transportes e outros lugares semelhantes?

O escritório

Em uma única central de atendimento , o risco de contágio se multiplica adicionando quatro fatores decisivos: contatos múltiplos, próximos e prolongados em um espaço fechado.

Os funcionários do ‘call center’ do 11º andar trabalham em mesas de 13 cargos durante a jornada de trabalho.

Em algumas mesas, como esta, até nove dos treze funcionários deram positivo .

Esses trabalhadores estavam localizados nesta mesma sala com 137 trabalhadores juntos em um ambiente fechado.

Desses 137 funcionários, 79 (57,6%) apresentaram resultado positivo. O contato permanente no mesmo espaço por um longo período desempenhou um papel crucial.

O restante dos trabalhadores daquela fábrica foi testado e a proporção de infectados foi muito menor.

Do resto do prédio, apenas três pessoas dos 927 examinados (0,3%) apresentaram resultado positivo , apesar de compartilharem lobbies, elevadores e outras áreas comuns.

Na investigação realizada pelas autoridades Seulense, descobriu-se que quase todas as infecções descobertas no surto que concentravam um prédio de dezenove andares envolvendo mais de mil pessoas, entre vizinhos e trabalhadores, estavam concentradas no local. Mas as infecções estão concentradas quase que exclusivamente na mesma sala. Apesar da interação considerável entre os trabalhadores nos diferentes andares do edifício nos elevadores e no saguão, a distribuição foi limitada à sala cheia de funcionários em suas mesas “, indicando que a duração da interação (ou contato) é provável foi o principal facilitador para uma maior divulgação ”, explicaram os cientistas coreanos em um estudo.

As recomendações de cientistas e autoridades de saúde têm um impacto em evitar essa multiplicação de riscos, evitando a concentração de pessoas, tanto quanto possível. As medidas abrangem desde decisões administrativas, como mudança de turno ou quando ocorrem sintomas, até proteções físicas, como máscaras faciais ou impedimento de funcionários de compartilhar material de escritório. Além disso, recomenda-se separar os trabalhadores, evitar multidões em reuniões, acessos ou áreas de alimentação e manter os espaços adequadamente ventilados. “Precisamos reduzir a concentração de pessoas e o tempo de exposição, o tempo que eles passam juntos. Se reduzimos um fator e outro, reduzimos o risco ”, resume Maricruz Minguillón, pesquisadora do IDAEA-CSIC.

Para que possamos evitá-lo

Ventilação natural para evitar a recirculação de partículas infecciosas

Evite aglomerar funcionários em reuniões ou áreas de café e alimentação

Mantenha os funcionários separados, combinando o teletrabalho e o horário flexível

2 m

Coloque os trabalhadores nas mesas de zig zag e a dois metros de distância

Evite contato físico.

Não use materiais e outros dispositivos de outros funcionários sem limpá-los primeiro

O restaurante

Uma refeição de Ano Novo em Guangzhou, em 24 de janeiro, é o melhor exemplo dos riscos que podem ser evitados em ambientes fechados. Esse cenário foi analisado em detalhes em dois estudos diferentes ( 1 , 2 ) pelas autoridades sanitárias chinesas e a conclusão é clara: a falta de ventilação pode ser decisiva se o contato for mantido durante situações prolongadas. Novamente, a equação que acrescenta tempo e interação social multiplica os riscos.

O restaurante está cheio naquele dia de comemoração. O surto ocorre em uma sala sem ventilação, onde cerca de 90 pessoas comem, servidas por oito garçons.

Na mesa A, alguém que chegou no dia anterior de Wuhan come com sua família. Naquela noite, ele mostrará sintomas e irá para o hospital.

Após o almoço, esses outros nove clientes são diagnosticados. Todos os infectados das tabelas B e C estão a mais de um metro do paciente 0, cerca de quatro metros e meio. Ninguém mais pegou no restaurante.

O tempo é decisivo. As refeições das famílias B e C se sobrepuseram por muito tempo à do paciente 0. Tabela D, apenas 18 minutos.

Os investigadores acreditam que o ar condicionado era fundamental. Ele fez o ar recircular continuamente entre as três mesas, concentrando as micro-gotas com a carga viral expelida pelo paciente 0 entre esses clientes .

As câmeras das instalações mostram que os indivíduos infectados não tiveram contato nem nos banheiros nem em qualquer outro local que pudesse favorecer a transmissão do vírus. Embora o contato próximo, dizem os cientistas, possa desempenhar um papel importante na transmissão do SARS-CoV-2, a transmissão do vírus é possível em pequenas gotículas em suspensão “em salas lotadas e com pouca ventilação”. Os exaustores do lado de fora estavam fechados. “Nosso estudo sugere que impedir a superlotação e proporcionar boa ventilação em prédios e cabines de transporte é crucial para impedir a disseminação do SARS-CoV-2”, acrescentam eles. As recomendações das autoridades de saúde insistem em todos os momentos para evitar sistemas de recirculação de ar. E mova todas as atividades para o exterior sempre que possível.

Para que possamos evitá-lo

Abrir janelas, mesmo que cause desconforto devido ao calor ou frio

Evite música de fundo que o força a levantar a voz (mais gotas são expelidas pela boca)

Evite a recirculação do mesmo ar

Sempre use filtro de ar

Reduzir assentos interiores 2 ou 3 m

Expandir a distância entre pessoas

Sempre que possível, mover a atividade para o exterior

O Treinador

Autoridades chinesas e pesquisadores de universidades americanas estão analisando um surto em um ritual budista que contou com a participação de dois treinadores em uma viagem de 100 minutos (50 minutos cada caminho). Uma mulher com sintomas estava viajando em um dos veículos, no qual o ar circulava entre os passageiros. Eles capturaram 23. “O paciente 0 neste surto parece ter sido um supercontainer ” , explica Emily Gurley, epidemiologista da Johns Hopkins University. “Esses eventos certamente acontecem. Como no restaurante, a transmissão pode ser explicada por aerossóis e quedas que percorrem distâncias maiores do ar da janela ou do ar-condicionado “, acrescenta.

Dois ônibus participam de um ritual budista. Os veículos estão densamente ocupados, com apenas 75 centímetros entre as linhas.

A paciente 0, uma mulher de 64 anos, estava em contato com pessoas de Wuhan. Ele não teve sintomas até o dia seguinte.

No total, 23 pessoas estão infectadas nesse ônibus. Ninguém ficou doente no outro, apesar de celebrarem o ritual juntos.

O ar condicionado estava no modo de recirculação. Os pesquisadores acreditam que foi decisivo: os passageiros foram infectados independentemente da distância com o paciente.

Diferentes estudos no Japão e em outros países mostram que os meios de transporte não são locais onde ocorrem grandes contágios se os usuários mantêm padrões de higiene e proteção, especialmente o uso de máscaras, que impedem a expulsão de partículas contagiosas para o meio ambiente. , como aconteceu no caso do paciente 0 do treinador. Além disso, sugere-se estabelecer medidas de proteção específicas para os motoristas de transporte, melhorar a ventilação e aumentar a regularidade de ônibus e trens para reduzir ao máximo as multidões.

Para que possamos evitá-lo

Em qualquer situação em que haverá um acúmulo de pessoas por um longo tempo

Essa hierarquia de controle deve ser aplicada , que consiste em aplicar primeiro e em maior quantidade o

métodos mais eficazes para nos isolarmos do risco de contágio.

• Teletrabalho

• Reduzir o número de trabalhadores em empresas

Distância física Eficaz

• Crie barreiras físicas Entre pessoas Controle de engenharia

• Redistribuir responsabilidades para reduzir contato entre indivíduos Ao controle administrativo

• Uso obrigatório de máscaras não médico

Proteção

Eficaz

Fontes: Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, Centros de Controle e Prevenção de Doenças de Guangzhou e Hangzhou, Centro de Segurança Sanitária Johns Hopkins, IDAEA-CSIC, Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças , Laboratório Internacional de Qualidade e Saúde do Ar (OMS, Queensland), Governo da Coréia.

Desenvolvimento: Belén Polo.

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